有以下七点鉴别方式。

一、 原发病因不同

咯血大多由呼吸系统疾病引发，比如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺血管畸形、肺炎、肺脓肿等；呕血往往因为消化道疾病，如消化性溃疡、肝硬化、胆道出血、急性胃粘膜病变、胃癌等引起

二、 出血前症状不同

咯血与呕血的伴随症状不一样，咯血往往伴随着呼吸困难、喘气、喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状；而呕血伴随着上腹部不适、恶心、呕吐、甚至腹泻的症状。

三、 出血方式不同

咯血往往是咯出；而呕血为呕出，可出现喷射状。

四、 出血的颜色不同

咯血大多是是鲜红色血液；呕血一般为暗红色、棕色，有时是鲜红色。

五、 血中混有物不同

咯血往往是血中混有痰、泡沫，往往伴随咳嗽；呕血往往血中混有食物残渣、胃液。

六、 是否存在黑便

咯血患者一般不会出现，若吞咽血液量较多时有可能出现；呕血患者则会出现柏油样便，呕血停止后仍然可以持续数日。

七、 出血后痰的性状

出现咯血后，常常会伴随血痰数日；而呕血一般则无痰，并不伴随出现血痰。